
レセプトについて |
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そういうレセプト業務の中でも、医療事務員が最も恐れているものがあるのですが、それは返戻(へんれい)というものです。返戻とは、レセプトをなんとか頑張って作成して入念にチェックをしたとしても、ミスがあると審査支払機関からレセプトが戻ってきてしまうというものです。 返戻をされる理由はいくつかあります。
まず、保険証に記載されている詳細の記載ミスですが、これは受付での入力ミスや月初めの保険証のチェック漏れが原因です。他にも傷病名の記載ミスや、記入漏れなどがあり、記載ミスの内容によっては、査定にもつながってしまうことがあります。返戻や査定の分はミスを直して再提出してからの支払となるため、返戻が多いほど病院の収入が減ってしまいます。
当然ミスはしないように誰でも気をつけますが、それでも人間はミスをしてしまうものです。一度ミスをしてしまったならば、同じミスは繰り返さないように細心の注意を払わなくてはなりません。この仕事では特に病気の知識というものが大切になります。例えば、この病気には必ずこの処置がつくとか、この病気に処方される薬はこれだというような専門的な知識がないと、記載漏れはまず見つかりません。
どの仕事でも勉強は必要ですが、特にこの医療事務の仕事では毎日が勉強のようなものです。スキルを身に付けながら知識を深めるという意味でも、医療事務の仕事はとても奥が深いです。
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